がんばりっこ仲間にご登録いただいていますか? 未登録の方は、がんばりっこノート記入できません。 登録後にご協力いただけたら嬉しいです。登録については「登録・お問い合わせ」をご覧ください。 ☆☆☆☆☆ がんばりっこのお名前(ふりがな)※本名を正しく書いてください 閲覧用・ネット上でのがんばりっこ名記載 フルネーム名のみ(姓なし)イニシャル イニシャルを選択された方はご記入ください 性別 男女 生年月日(平成○年○月○日) 現在の年齢・月齢 産まれた週数(○週○日) 出生体重(g)/身長(cm) 住んでいる(いた)県 以下①~⑧について、できるようになったとき(月齢)を教えてください ①首のすわり ②寝返り ③おすわり ④はいはい ⑤つかまり立ち ⑥つたい歩き ⑦ひとり歩き ⑧発語:ママやブーブーなど意味のある言葉を言えるようになった頃 こどもを見ていて気になっていたこと/心配だったこと/そのときどうしたか <障害が見つかってからのこと> 障害名 障害が判ったきっかけ 診断された病院 診断を受け、心配や不安だったこと。そのとき誰に相談しましたか。 診断を受けてから今に至るまでの心の変化を教えてください。 メッセージ(障害があると診断されたがんばりっこ親へのメッセージ、嬉しいです) 写真(お子さんの写真や親子・家族写真等、掲載可能な写真をお願いします) ☆☆☆☆☆ ご記入いただいた内容は、がんばりっこ仲間が管理し、がんばりっこ仲間公式ホームページへ掲載、全国のNICU・小児科のある病院等へ設置します。 今後の「がんばりっこノート」記入へご協力いただけますか? 協力します協力できません ☆☆☆☆☆ 下記、”著作権譲渡に関する同意”をお読みになり、同意していただける場合は「同意する」にチェックをお願いします。(同意いただけないと送信できません) ※著作権譲渡に関する同意※ ここに記入した「がんばりっこノート(旧Nノート)」について、著作権を「がんばりっこ仲間」に譲渡する。(書籍化する権利、電子メディア化する権利、web上に掲載する権利、翻訳権、翻案権、二次的著作物の利用権を含む) 「がんばりっこノート」に関する著作物による収益が生じた場合、その収益は「がんばりっこ仲間」のものとする。 著作権譲渡に関する内容に同意します ☆☆☆☆☆ Facebooktwitter