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性別 男女
生年月日（平成○年○月○日）
現在の年齢・月齢（修正月齢）
在学時に住んでいる（いた）県
お世話になっている（なった）小学校／特別支援学校等
お世話になっている（なった）療育／その他
在学時の病気／手術歴／障害／療育
入学前に心配や不安だったこと。そのとき誰に相談しましたか？
入学して心配や不安だったこと。そのとき誰に相談しましたか？
入学して嬉しかったこと
メッセージ（これから小学校等へ入学するがんばりっこ親へのアドバイスも嬉しいです）
この時期の写真（お子さんの写真や親子・家族写真等、掲載可能な写真をお願いします）
以上ご記入いただいた内容は、がんばりっこ仲間が管理し、がんばりっこ仲間公式ホームページへ掲載、全国のNICU・小児科のある病院等へ設置します。
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